Рынок платных медицинских услуг: сегодня и завтра (краткий обзор)
Частная система здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством. Мировой опыт эволюции здравоохранения свидетельствует о том, что частная медицина, в большинстве стран мира способна эффективно выполнять задачи по охране здоровья граждан международного и государственного масштаба. Именно частная медицина, во всем мире является для государств эффективным ресурсосберегающим инструментом воспроизводства трудового потенциала нации. Частная система здравоохранения нуждается в государственном переосмыслении ее значимости в общенациональной системе охраны здоровья граждан.Доля частного сектора в медицине год от года увеличивается. По данным Росстата, в 2007 году расходы населения на покупку медицинских услуг составили 42,4 миллиарда рублей. При этом важно отметить, что рост цен на медицинские услуги значительно (в 4,3 раза) опережал рост цен на потребительские услуги в последние десять лет. Спрос на врачебную помощь устойчив, и фактор влияния цены на уровень потребления оказывается низким. Даже у малообеспеченных слоев населения расходы на медицинские услуги становятся неизбежными, занимая значительную часть в семейном бюджете.Общий объем услуг, оказанных населению в этот период, составил 67,7 миллиарда рублей. Расхождение почти в 25 миллиардов рублей между стоимостью оказанных и оплаченных населением услуг объясняется расходами организаций, полностью или частично компенсирующих расходы своих сотрудников. Однако вышеназванные цифры не являются окончательными, поскольку в сфере медицины высока доля «серого» рынка. По результатам социологических исследований, размер ежегодных теневых выплат в сфере медицины составляет около 0,6 миллиарда долларов. По данным Независимого института социальной политики, доля «серой» формы оплаты медицинских услуг составляет 15,4%. С учетом этой поправки совокупные затраты россиян на медицинские услуги составили 78,1 миллиарда рублей. Причем около 20 % этой суммы приходится на долю жителей Москвы.Однако, несмотря на очевидный рост спроса, существует несколько весьма важных сдерживающих факторов.По данным аналитической группы «Эксперт–МА», полученным в ходе анализа информации, собранной в процессе проведения исследования «Стиль жизни среднего класса» (совместно с группой Monitoring.ru) в 2003 году, семьи, имеющие доход от 150 до 400 долларов в месяц на каждого члена семьи, тратили на оплату медицинских услуг около 30 долларов ежемесячно. Расходы же семей, чей доход превышал 400 долларов на каждого члена в месяц, оказались в два раза выше.Первая и наиболее логичная форма интеграции коммерческой медицины в систему здравоохранения - сотрудничество в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Но коммерческих лечебных учреждений (ЛУ), включенных в систему ОМС, крайне мало (например, в Петербурге это всего 31 из почти тысячи частных клиник).Причина медленного взаимопроникновения кроется в первую очередь в несправедливом тарифе ОМС на медицинские услуги: в него не включены затраты на содержание и ремонт зданий, на обслуживание и замену оборудования, которые возмещаются государственным и муниципальным лечебным учреждениям (ЛУ) напрямую из соответствующего бюджета.И территориальный фонд ОМС, и городские власти не спешат распахивать двери обязательного медицинского страхования перед частными учреждениями, по традиции рассматривая страховые средства как один из источников сметного финансирования "своих" ЛУ. "Сейчас пытаются включиться в систему ОМС биохимические лаборатории. Но Комитет по здравоохранению отказывает им по различным формальным поводам. Истинная причина, скорее, в том, что диагностический рынок относительно насыщен, в том числе за счет муниципальных и государственных мощностей, а средства, выделяемые из фонда ОМС, ограничены. Коммерческие ЛУ без судов и проблем входят в систему ОМС лишь в том случае, если у муниципальных клиник недостает мощностей для обеспечения населения медпомощью в полном объеме.Другая возможность включиться в общероссийскую систему здравоохранения - посредством выполнения государственных заказов – гораздо более интересна коммерческим ЛУ, так как в данном формате сотрудничества на медицинские услуги может быть установлена справедливая цена. Многие клиники охотно участвовали бы в тендерах и конкурсах на размещение госзаказа. Но проблема в том, что конкурсы и тендеры по медицинской тематике проводятся редко. В федеральном законе "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" присутствует некая брешь, позволяющая государству избегать конкуренции за бюджетные средства. Деньги направляются напрямую подведомственным ЛУ и рассматриваются как сметное финансирование. Исключение, как и в случае в ОМС, делается, когда государственная медицина не справляется с объемом работ.Однако государство практически не замечает частных клиник, зачастую даже забывая включить негосударственные лечебные учреждения в статистические отчеты, не говоря о государственных целевых программах. Как указывается в обзоре, подготовленном специалистами из "РОСНО-МС", только 183 из 30 тыс. действующих в России частных клиник участвовали в прошлом году в выполнении государственного заказа. Но все же игнорировать быстрорастущую частную медицину все труднее: на конец 2007 года, по оценке РБК, объем медицинских услуг в коммерческом секторе превысил 8 млрд долларов против 39 млрд в государственном здравоохранении.Несмотря на серьезные сдерживающие факторы, обращение к частной медицине все-таки становится нормой жизни. Существует целый ряд предпосылок для динамичного развития этой отрасли.Во-первых, доля государственных лечебных учреждений на рынке сокращается. Сегодня 30% от общего числа лечебных учреждений страны являются платными.Во-вторых, репутация государственных лечебных учреждений небезупречна. По результатам социологических исследований известно, что 2% россиян вообще не посещает районных поликлиник. Лишь 1% опрошенных считают, что обслуживание в районных поликлиниках можно оценить как «очень хорошее». 10% респондентов полагают, что обслуживание в этих заведениях хорошее. 35% россиян оценивают его как «удовлетворительное». Для 25% опрошенных уровень обслуживания в районных поликлиниках плохой. 17% респондентов дает крайне негативную оценку. В этой ситуации все больше и больше людей отдают предпочтение платной медицине, где уровень сервиса и качество предоставляемых услуг намного выше.Третьим фактором следует признать рост заболеваемости населения. По данным отдела информации Организационно-аналитического управления Правительства Москвы, в городе за 2004 год участились случаи заболевания вирусным гепатитом — на 24%, краснухой — на 50%, острыми кишечными заболеваниями — на 12% и так далее. Поэтому в таких условиях люди вынуждены выделять на медицинское обслуживание больше средств из своего семейного бюджета.Немаловажное значение имеет и увеличение рождаемости. Согласно статистике в 2002 году в Москве родилось около 500 тысяч, в 2003 — около 550 тысяч, в 2004 году — 600 тысяч детей. Необходимость для женщин особенно внимательно следить за своим здоровьем и здоровьем малыша во время беременности и в первые годы жизни ребенка увеличивает число обращений в платные лечебные учреждения страны.Следует отметить и фактор увеличения населения за счет миграции. Так, в 2004 году только зарегистрированных гостей столицы оказалось более 300 тысяч человек, и около миллиона нелегальных мигрантов. Большая часть этих людей не имеют права на бесплатное медицинское обслуживание и вынуждены прибегать к платной медицине.Немного статистики: по опросу населения в 100 населенных пунктах 44 областей, краев и республик России (интервью по месту жительства 7-8 июля 2007 г., 1500 респондентов, статистическая погрешность не превышает 3,6%) было выявлено 42% респондентов, которые заявили, что за прошедший год им приходилось платить за медицинскую помощь. Причем речь шла о расходах в лечебных учреждениях, а не о тратах на медицинские приборы и лекарства. Официальные платежи при этом осуществляли 31% от числа всех опрошенных.Наиболее часто денежных расходов требовали следующие услуги (список представлен в порядке уменьшения):Большинство респондентов, плативших за медицинские услуги (34% по выборке), делали это в государственных учреждениях, 11% – в негосударственных, 1% – в ведомственных.Мотивы, по которым респонденты готовы платить за оказываемые им услуги врачей:Примерные суммы, потраченные на медицинские услуги за последний год:Популярность платной медицины растет еще и за счет добровольного медицинского страхования (ДМС). Этот рост происходит по мере того, как обязательное медстрахование перестает выполнять свои функции. Цены на полисы ДМС тоже растут - на 20-30% ежегодно. Многие представители среднего класса стали отдавать предпочтение добровольному медицинскому страхованию с прикреплением к коммерческим клиникам с хорошей репутацией. Все страховщики, занимающиеся ДМС, отмечают стабильный рост количества застрахованных. Причем если раньше полисы ДМС в основном покупали корпоративные клиенты, то сейчас постоянно увеличивается число физических лиц.Кроме того, на рост спроса платных медицинских услуг будут влиять увеличение доходов населения и сокращение доли «серого» рынка медицинских услуг (по результатам социологических исследований около 0,6 миллиарда долларов).Необходимо также отметить, что, скорее всего, в ближайшее время можно будет наблюдать процесс создания и усиления позиций сетевых структур на рынке медицинских услуг. По этому пути уже начали двигаться смежные отрасли экономики. Так, на сегодняшний день 40% всех аптек относятся к сетевым, и процесс укрупнения в этой сфере продолжается.Обзор подготовлен специалистами ГК «Медрадиопрепарат» с использованием материалов: DeloShop.ru
Medi.az
MedPrivat.ru
BusinessPress.ru
Fom.ru
